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老年患者营养支持与喂养标准

一、营养风险筛查与评估标准

（一）筛查指征与时机

1.适用人群：所有年龄≥65岁的住院、门诊、长期护理机构及居家老年患者，均需常规开展营养风险筛查；存在慢性病、恶性肿瘤、吞咽障碍、失能、衰弱、近期手术/创伤史的老年患者，列为高危筛查对象。

2.筛查时机：住院老年患者需在入院72小时内完成首次筛查；长期护理机构老年患者每3个月筛查1次；居家高危老年每6个月筛查1次；出现摄入下降、体重下降、疾病急性加重时随时筛查。

（二）筛查与评估工具及判定标准

1.初筛工具：优先采用适合老年人群的简易营养评估量表（MNA-SF），其次可采用营养风险筛查2002（NRS2002），判定标准如下：

（1）MNA-SF：总分14分，≥12分提示营养状况正常，8~11分提示存在营养不良风险，0~7分提示确诊营养不良；

（2）NRS2002：总分≥3分提示存在营养风险，需进一步开展综合评估，制定营养支持方案；总分3分每周复筛1次。

2.综合评估指标及判定标准：筛查发现营养风险/营养不良后，需开展以下综合评估，明确营养受损程度：

（1）体重变化：近3个月非自主性体重下降5%，或近6个月下降10%，为有临床意义的体重丢失，提示营养不良；

（2）体重指数（BMI）：根据中国老年医学学会推荐标准，老年患者BMI适宜范围为20.0~26.9kg/m2，BMI20.0kg/m2提示低体重营