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老年患者输血安全管理标准

本标准适用于各级各类医疗机构60周岁及以上老年患者输血诊疗、护理及质量控制全流程管理，所有开展老年患者输血服务的医疗机构及医务人员均需严格执行本标准要求。

1输血前安全管理

1.1老年患者输血适应症评估

1.1.1基础生理状态评估

所有老年患者输血前需完成全面评估，内容涵盖：①年龄、体重、心肺功能（BNP、心肌酶、心电图、胸片、肺功能等指标）、肝肾功能、凝血功能、免疫功能基础状态；②既往输血史、过敏史、妊娠史（女性患者）、血栓性疾病史（深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死等）；③近期用药史（抗凝药、抗血小板药、糖皮质激素、免疫抑制剂等）；④本次发病的出血情况、缺氧耐受能力。对于合并认知障碍的老年患者，需结合家属陈述及既往病历资料完成评估，不得遗漏关键病史信息。

1.1.2循证化输血阈值设定

严格遵循限制性输血策略，避免不必要的异体输血，具体阈值要求为：①红细胞悬液输注：稳定型缺血性心脏病、无急性出血的老年患者，血红蛋白（Hb）70g/L方可启动输注，目标Hb维持在70-90g/L；急性冠脉综合征、急性大出血的老年患者，Hb80g/L可启动输注，目标Hb维持在80-100g/L。②新鲜冰冻血浆输注：仅用于凝血因子缺乏伴活动性出血、或术前INR1.5且需急诊有创操作的老年患者，输注剂量为10-15ml/kg，禁止将血浆用于扩容、补充营养等非适应症场景。③血小板输