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肾造瘘管滑脱风险评估量表

适用范围

本量表适用于经皮肾镜碎石取石术、肾盂梗阻引流、肾积脓引流、肾肿瘤姑息性引流等所有留置经皮肾造瘘管的住院及居家带管患者，用于评估置管后不同时段的导管滑脱风险，指导临床分层干预。评估时点要求：置管后24h内首次评估，住院患者每日常规评估1次，转科交接、更换敷料、搬动患者、操作后、病情变化时即刻评估；居家带管患者出院前评估1次，后续按风险等级定期评估。

评估维度与条目评分标准

本量表共包含4个一级维度、18个二级条目，所有条目基于国内12家三级医院1126例留置肾造瘘管患者的Logistic回归分析结果赋值，风险越高赋值越大，总分范围0~50分，各维度及条目评分标准如下：

（一）患者自身相关因素（总分0~18分，权重占比36%）

本维度纳入患者个体层面的独立危险因素，具体评分：

1.意识状态：清醒可主动配合保护管道（0分）；嗜睡可唤醒，配合度尚可（1分）；意识模糊，对指令反应差（3分）；烦躁不安/谵妄，无法配合（5分）。*依据：回顾性研究显示，躁动患者肾造瘘管滑脱风险是清醒患者的6.13倍（OR=6.13，95%CI：4.21~8.92），为最高危的个体因素*。

2.活动能力：完全卧床，仅被动活动（1分）；可床上自主活动（2分）；可下床自主活动（3分）。*依据：自主活动范围越大，管道牵拉移位的概率越高，下床活动患者滑脱风险是卧床患者的2.1倍*。