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肾内科慢性肾病诊疗方案

一、诊断与风险分层评估

1.诊断标准：符合以下任意一项，持续时间≥3个月，即可诊断慢性肾脏病（CKD）：①肾损害（肾结构或功能异常），包括病理学异常、肾损伤标志物（血、尿成分异常或影像学检查异常），伴或不伴肾小球滤过率（eGFR）降低；②eGFR＜60ml/(min·1.73m2)，伴或不伴肾损害证据。

2.分期标准：采用KDIGO2012年推荐的eGFR分期联合白蛋白尿分期，具体如下：

G1期：eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，肾功能正常或升高

G2期：eGFR60~89ml/(min·1.73m2)，肾功能轻度下降

G3a期：eGFR45~59ml/(min·1.73m2)，肾功能轻中度下降

G3b期：eGFR30~44ml/(min·1.73m2)，肾功能中重度下降

G4期：eGFR15~29ml/(min·1.73m2)，肾功能重度下降

G5期：eGFR＜15ml/(min·1.73m2)，肾衰竭

白蛋白尿分期（按尿白蛋白/肌酐比值ACR，单位mg/g）：

A1期：ACR＜30，正常或轻度升高

A2期：ACR30~300，中度升高

A3期：ACR＞300，重度升高

3.病因诊断：我国2020年CKD病因流行病学调查数据显示，首位病因已转为糖尿病肾病（占27.0%），其次为原发性慢性肾小球肾炎（24.8%）、高血压肾小动脉