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肾病科患者高钾血症急救预案

一、适用范围

本预案适用于肾病科住院/门诊急慢性肾功能不全、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等合并高钾风险的患者，尤其针对肾小球滤过率（eGFR）30ml/(min·1.73m2)、维持性血液透析/腹膜透析、服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、合并代谢性酸中毒、高钾饮食摄入史的高钾血症高发人群。

二、高钾血症诊断与风险分层

（一）诊断标准

血钾正常参考值为3.5~5.5mmol/L，高钾血症诊断以静脉血清钾检测结果为金标准：

轻度高钾血症：血钾5.5~5.9mmol/L；

中度高钾血症：血钾6.0~6.4mmol/L；

重度高钾血症：血钾≥6.5mmol/L。

*注：需首先排除假性高钾：采血时止血带绑扎时间1分钟、穿刺部位反复揉搓、标本溶血、标本未及时送检（室温放置2小时）、血小板计数1000×10?/L、白细胞计数50×10?/L均可导致假性血钾升高，可疑时需立即重新采集非溶血标本复测。*

（二）危急值触发条件

肾病科患者血钾≥6.0mmol/L立即启动危急值上报流程，主管医师/值班医师需在10分钟内响应处置；血钾≥6.5mmol/L或伴心电图典型高钾改变时，启动一级急救响应。

（三）风险分层评估

1.低危：血钾5.5~5.9mmol/L，无肌无力、感觉异常等症状，心电图无异常，eGFR≥30ml/(min·1.73m2)，无代谢