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脱水患者护理并发症预防及处理规范

一、脱水相关基础认知

1.1脱水分型及核心特征

脱水是指人体因摄入不足或丢失过多导致体液容量减少，伴电解质代谢紊乱的病理状态，按血浆渗透压差异分为三类：

等渗性脱水：最常见，占临床脱水病例的60%~70%，水钠成比例丢失，血清钠浓度135~145mmol/L，血浆渗透压280~310mOsm/L，常见于急性呕吐、腹泻、大面积烧伤早期、肠梗阻、大量放胸腹水等。

低渗性脱水：占比20%~25%，失钠多于失水，血清钠135mmol/L，血浆渗透压280mOsm/L，常见于反复呕吐、长期胃肠减压、大创面慢性渗液、排钠利尿剂使用后未补充钠盐等。

高渗性脱水：占比10%~15%，失水多于失钠，血清钠145mmol/L，血浆渗透压310mOsm/L，常见于高热大量出汗、糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、吞咽障碍致摄入不足等。

1.2脱水严重程度分级

脱水程度

失水量占体重比例

核心临床表现

轻度

2%~3%（成人）/3%~5%（儿童）

口渴、尿量轻度减少、皮肤弹性略差、精神稍差，无循环障碍

中度

4%~6%（成人）/5%~10%（儿童）

明显口渴、尿量减少（0.5ml/kg·h）、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁、心率加快、血压轻度下降

重度

6%（成人）/10%（儿童）

无尿、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、意识障碍（嗜睡、昏迷）、休克，可伴多器官功能损伤

二、常见护理并