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2026年国家临床执业医师骨科体格检查实操试题及答案

试题1：患者男性，42岁，因“反复腰痛伴左下肢麻木1月”就诊，要求完成脊柱体格检查操作，并回答相关问题。

答案：操作前准备：检查者戴帽子、口罩，七步洗手法洗手，提前告知患者检查目的、流程及注意事项，安抚患者情绪，取得患者配合；协助患者取站立位，充分暴露颈、胸、腰、骶部整个脊柱区域，检查者站于患者后方。第一步视诊检查：首先观察脊柱整体外观，判断脊柱生理弯曲是否存在，正常脊柱存在颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶尾椎后凸四个生理弯曲，观察有无脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、剃刀背畸形，观察腰背部皮肤有无色素沉着、异常包块、窦道、肿胀、静脉怒张，排除脊柱先天发育异常、结核等病变；随后嘱患者自行完成脊柱四个维度的主动活动，依次为前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，记录活动范围：正常颈椎前屈35°-45°、后伸35°-45°、左右侧屈各45°、左右旋转各60°-80°；胸椎前屈20°-30°、后伸15°-20°、左右侧屈各20°、左右旋转各35°；腰椎前屈可达45°、后伸35°、左右侧屈各30°、左右旋转各45°，若出现某一方向活动度明显低于正常范围，记录为活动受限。腰椎活动受限常见于腰椎间盘突出症、腰部急性肌肉扭伤、腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎骨折脱位等疾病。第二步触诊检查：检查者将拇指沿脊柱棘突从上到下逐个按压，依次检查颈椎、胸椎、腰椎、骶椎棘突