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2026年医院科室医护人员医疗费用管理制度

一、总则

1.适用范围

本制度适用于科室全体在岗医护人员，包括编制内职工、签订3年及以上劳动合同的同工同酬职工、在科室规培满6个月的规培医师、进修满3个月的进修人员、离退休返聘人员、劳务派遣类护理人员，科室医疗费用管控小组负责本制度的落地执行、日常监督及动态调整，小组成员固定为科主任任组长，护士长、3名医疗组组长、2名护理组组长、1名科室成本核算员、1名科室医保专员共同组成，每月固定召开1次管控专项会议。

2.费用定义

本制度所指医疗费用分为两大类别：第一类为诊疗运营类医疗费用，即科室医护人员开展诊疗服务、运营管理过程中产生的、纳入科室成本核算范畴的各类费用，包括药品耗材采购消耗费用、检查检验相关费用、医疗服务收费项目对应的成本、医保及物价部门的违规扣款、医疗纠纷赔付中归属科室承担的部分、各类医疗消耗的损耗成本等；第二类为人员保障类医疗费用，即科室所属医护人员及符合政策的关联亲属在本院就医产生的结算费用、医护人员履职过程中发生工伤产生的医疗救治相关费用等。

3.基本原则

（1）保障合理需求原则：坚持以患者为中心，在保障医疗质量安全、满足临床合理诊疗需求的前提下开展费用管控，严禁为了控费而减少必要的诊疗措施、推诿急危重症患者，损害患者合法权益。

（2）合规优先原则：所有费用产生、结算、报销流程必须符合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康