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2026年医院科室医护人员考核制度

为进一步规范科室医护人员执业行为，强化质量安全意识，提升服务效能与学科发展水平，结合国家卫生健康委《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医院绩效考核工作方案》及医院2026年度整体发展目标，制定本考核制度，适用于科室全体在岗执业医师、执业助理医师、注册护士，行政后勤辅助岗人员参照执行。

一、考核组织架构与职责

科室设立独立考核小组，承担考核全流程管理职责：

1.小组组成：科主任任组长，护士长、医疗质控专员、护理质控专员、教学秘书、科室工会代表各1名组成，所有成员需经科室全体人员民主推选产生，报院人力资源部、绩效考核办公室备案后生效。

2.核心职责：科主任作为考核第一责任人，统筹考核方案制定、结果审批，对考核公正性负总责；护士长牵头护理序列考核数据收集、初评，参与集体评审；医疗、护理质控专员分别负责提取医疗、护理质量安全原始数据，留存病案、不良事件、核心制度执行等佐证材料，所有材料存档期限不低于5年；教学秘书负责统计科研、教学、带教类考核数据；工会代表负责收集医护人员考核诉求，监督考核流程公开性。

3.运行要求：考核小组每月5日前召开上月考核碰头会，单次会议时长不低于45分钟，集体核验考核数据、确定初评结果，留存完整会议纪要；每年度12月20日前结合科室下年度工作目标调整考核细则，调整内容需经考核小组2/3以上成员同意，报院部备案后执行，