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2026年国家临床执业医师胸腔闭式引流考题及答案

1.下列哪一项不属于胸腔闭式引流的绝对适应证

A.中大量原发性气胸

B.张力性气胸

C.机械通气患者并发的气胸

D.稳定型小量闭合性气胸

E.开放性气胸

答案：D

解析：稳定型小量闭合性气胸，肺压缩＜20%，呼吸困难症状较轻的患者可优先选择卧床休息、吸氧等保守治疗，无需立即行胸腔闭式引流，多数少量积气可自行吸收。其余选项均为胸腔闭式引流的绝对适应证，尤其是机械通气患者并发的气胸，因正压通气会导致气胸快速进展为严重张力性气胸，随时可能危及生命，必须及时放置胸腔闭式引流，因此D选项符合题意。

2.胸腔闭式引流管放置位置，对于单纯中量气胸引流，通常选择的穿刺置管点是

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第4肋间

C.腋前线第6肋间

D.腋后线7~8肋间

E.肩胛下角线第8肋间

答案：A

解析：胸膜腔内的气体因密度较低多上浮于胸膜腔上部，因此气胸引流常规选择前胸壁锁骨中线第2肋间，该位置胸壁肌肉较薄，肺组织萎陷后胸膜腔间隙充足，不容易损伤肋间血管与肺组织，操作方便。如果是胸腔积液、中大量血胸引流，一般选择腋中线与腋后线间第6~8肋间，该位置处于胸膜腔下部，便于引流沉积的液体与血块；脓胸引流一般选择脓液积聚的最低位置，因此A选项正确。

3.下列关于胸腔闭式引流操作的注意事项，说法错误的是

A.皮肤消毒范围直径不小于15cm

B.局部浸润麻醉需