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医院成分输血管理制度

为规范临床成分输血全流程管理，保障输血医疗安全，提高血液资源利用效率，降低输血不良反应及经血传播疾病发生风险，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级医院评审标准（2022年版）》《全国临床检验操作规程（第4版）》等法律法规、行业规范要求，结合本院临床用血实际制定本制度，全院所有涉及临床用血的科室、医务人员、输血科工作人员、用血管理相关职能部门均需严格遵照执行。

一、职责分工

（一）临床用血管理委员会职责

负责统筹全院成分输血管理工作，制定年度成分输血管理目标，明确本院成分输血率考核基准为≥95%、自体输血率考核基准为≥15%，每季度召开专题会议分析全院成分输血指标完成情况，协调解决成分输血管理中存在的问题，审批单次用血量超过8单位红细胞、3个治疗量血小板、2000ml血浆的大量用血申请，组织开展成分输血质量督查、不合理用血问责及重大输血不良事件的调查处置工作。

（二）输血科职责

负责各类血液成分的采购、储存、发放、相容性检测工作，严格执行血液成分储存标准：悬浮红细胞、洗涤红细胞等红细胞类制剂储存温度控制在2℃-6℃，有效期依制备工艺不同为21-35天；单采血小板、浓缩血小板储存温度控制在22℃±2℃，持续轻振荡保存，有效期为5天；新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子储存温度控制在-20℃以下，新鲜冰冻血浆有效期1年，冷沉淀有