腰椎管狭窄症诊疗指南（2026）.docxVIP

腰椎管狭窄症诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

腰椎管狭窄症（LumbarSpinalStenosis,LSS）是指因腰椎椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构增生、移位，导致单节段或多节段管腔容积绝对或相对减小，压迫硬膜囊、神经根或马尾神经，引发以腰腿痛、间歇性跛行为核心表现的临床综合征。按病因可分为原发性（先天性/发育性，占比约5%）与继发性（获得性，占比约95%）两类，其中继发性LSS以退行性改变为最常见诱因，占继发性病例的97%以上。

2026年最新全国脊柱外科流行病学调查数据显示：我国40岁以上人群LSS患病率为12.3%，60岁以上人群患病率升至25.8%，75岁以上人群患病率高达37.2%，是老年人群腰腿痛及活动受限的首位病因。男性患病率略高于女性（13.1%vs11.6%），差异与男性职业劳动强度、腰椎退变进程提前相关；农村地区患病率较城市高4.2个百分点，与重体力劳动暴露率高、早期干预不足直接相关。约18%的LSS患者最终需要外科干预，未规范治疗的患者中32%会出现神经功能进行性损害，5年随访时运动功能保留率仅为61%。

二、诊断

（一）临床表现

1.症状

腰背部疼痛：90%以上患者首发症状为下腰背部酸胀、钝痛，站立、后伸位时加重，坐位、前屈位或侧卧位时缓解，疼痛可向腰骶部、臀部放射，劳累、受凉后诱发或加剧，休息后可部分减轻。

间歇性跛行：是L