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肿瘤患者营养诊疗指南（2025版）

一、肿瘤患者营养风险筛查与评估流程

1.1常规筛查时机与工具

所有肿瘤患者首诊时必须完成营养风险筛查，后续每2~3周随访复查1次，放化疗、手术治疗期间每周筛查1次。优先采用NRS2002营养风险筛查量表，总评分≥3分判定为存在营养风险，需启动进一步营养评估；评分3分者需每月复筛，若出现摄入量下降、体重下降、治疗方案调整等情况随时复筛。

对于老年肿瘤患者、消化系统肿瘤患者、晚期带瘤生存患者，需联合使用MINI营养评估量表（MNA-SF），评分≤7分判定为营养不良高风险，需缩短评估间隔至每2周1次。

1.2综合营养评估核心内容

1.2.1人体测量指标

体重：近1个月体重下降≥5%、近3个月体重下降≥10%，或BMI18.5kg/㎡（70岁以上者BMI21kg/㎡），判定为已存在营养不良。需排除水肿、腹水、胸水等因素导致的体重虚高，必要时测量去脂体重，采用生物电阻抗法（BIA）检测时，去脂体重指数（FFMI）男性17kg/㎡、女性15kg/㎡提示肌肉量减少。

腰围、臀围：男性腰围≥90cm、女性≥85cm合并肌肉量减少者，判定为sarcopenicobesity（肌少症性肥胖），此类患者能量供给需避免过高，同时增加蛋白质摄入比例。

1.2.2膳食摄入评估

采用3天膳食记录法+24小时膳食回顾法，计算实际能量与营养素摄入量。摄入量仅为日常需