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眩晕基层诊疗指南

一、定义与分类

眩晕是因机体空间定位障碍产生的运动性或位置性错觉，临床核心表现为自身或外界环境的旋转、摆动、倾倒感，需与临床常见的头晕、头昏明确区分：头晕指无旋转性的头重脚轻、行走漂浮或不稳感；头昏指持续性头脑昏沉、不清醒感，三者病因、诊疗原则差异显著。

目前临床最常用的分类方式是按病变部位分为三类：

1.周围性眩晕：病变累及前庭外周感受器（内耳半规管、壶腹嵴）或前庭神经颅外段，占所有眩晕病例的70%~80%，多数为良性病变，预后较好。

2.中枢性眩晕：病变累及前庭神经颅内段、脑干、小脑、前庭皮层等中枢结构，占所有眩晕病例的20%~30%，其中约3%~5%为危及生命的恶性眩晕（如后循环脑梗死、小脑出血），是基层诊疗需重点识别的类型。

3.非前庭性眩晕：由全身系统性疾病、精神心理疾病或其他器官病变导致，无前庭系统结构或功能损伤，占慢性眩晕的30%左右。

二、流行病学

眩晕是基层医疗卫生机构门诊最常见的十大主诉之一，国内外大型流调数据显示：18~64岁成年人眩晕年患病率为10%~15%，整个人群终生患病率约7.4%，65岁及以上老年人群眩晕患病率高达30%，80岁以上人群患病率超过50%，女性患病率约为男性的1.5~2倍。门诊眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕（耳石症，BPPV）占所有眩晕的20%~30%，为首位病因；后循环缺血占15%~20%，为中枢性眩晕首位病因；持