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眩晕诊疗指南2025

一、眩晕定义与流行病学分类

眩晕是因机体对空间定位障碍产生的运动性或位置性错觉，表现为自身或外物旋转、摆动、倾倒感，需与头昏（头脑昏沉、头脑不清醒感）明确区分。据2024年全球眩晕疾病流行病学调查数据，人群眩晕终生患病率为20%~30%，年发病率为1.7%~3.8%，其中≥65岁人群眩晕患病率达30%~50%，≥80岁人群患病率升至近60%；女性发病率为男性的1.5~2倍，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛为临床最常见的四类前庭外周性/中枢性疾病，占所有眩晕病因的70%~80%，中枢性眩晕占比约10%~15%，其中后循环缺血性眩晕误诊漏诊率仍高达20%以上。

根据病变部位，将眩晕分为四类：①前庭周围性眩晕：占比约70%~80%，病变累及前庭感受器、前庭神经颅外段，多伴耳鸣、听力下降，无明确中枢神经系统损害体征；②前庭中枢性眩晕：占比约10%~25%，病变累及前庭神经核、脑干、小脑、大脑前庭中枢，多伴中枢损害体征，恶性眩晕多来源于此；③非前庭性眩晕：占比约5%~10%，包括眼性眩晕、颈源性眩晕、精神心理性眩晕、全身系统性疾病相关性眩晕；④原因不明性眩晕：经全面检查仍无法明确病因，占比约5%~10%。

二、诊断流程与鉴别要点

（一）第一步：病因初筛，区分良性/恶性眩晕

首诊必须先识别恶性眩晕，避免漏诊危及生命的中枢性病变。恶性预警