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眩晕急诊诊疗指南（2025）

一、前言

眩晕是急诊最常见的就诊症状之一，据2024年全国急诊医学质控中心数据显示，眩晕占急诊总就诊人次的3.3%~5.1%，65岁以上老年患者占眩晕就诊人群的45.8%，其中恶性眩晕（中枢性病因所致）占全部眩晕病例的7.2%，漏诊后30天不良事件发生率可达18.7%。为规范急诊眩晕患者的诊疗流程，快速识别高危病因，降低误诊漏诊率，改善患者预后，中华医学会急诊医学分会联合神经病学分会、耳鼻咽喉头颈外科学分会共同制定本指南。本指南基于2020-2024年国内外眩晕领域最新循证医学证据，结合我国急诊诊疗实际制定，证据等级及推荐强度参考GRADE分级标准：证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

二、急诊眩晕的相关定义

本指南所指眩晕为空间定向能力受损或对空间定位的错误感知，需与以下类似症状鉴别：

1.头晕：仅表现为头重脚轻、站立不稳，无自身或外界环境的运动错觉，不包含视物旋转、晃动等运动感知异常；

2.晕厥前兆：表现为眼前发黑、周身无力、意识清晰度下降，多由全脑灌注不足所致，常为晕厥前驱表现；

3.失衡：行走或站立时的不稳感，静态下无明显不适，多为前庭系统、深感觉或小脑通路慢性受损表现；

4.非特异性头昏：表现为头脑昏沉、头脑发胀、头脑不清醒感，多与精神心理、睡眠障碍、全身性疾病相关。