腰椎间盘突出症基层诊疗指南.docxVIP

腰椎间盘突出症基层诊疗指南

1定义与流行病学

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是因腰椎间盘发生退行性改变，纤维环破裂，髓核组织突出或脱出，刺激或压迫腰椎神经根、马尾神经根所引起的以腰腿痛为主要表现的脊柱退行性疾病，是基层临床腰腿痛最常见的病因之一。

据我国2022年基层腰痛诊疗调研数据显示，社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊的腰腿痛患者中，LDH占比达25.4%，整体人群患病率约为3.1%，40岁以上人群患病率升高至7.2%，好发年龄为20~50岁，男性患病率高于女性，男女比约为2.5:1，好发人群包括长期伏案工作者、重体力劳动者、长途驾驶员、肥胖人群，职业人群中LDH患病率是普通人群的2~3倍。LDH好发于下腰椎，其中L4/5节段占45%，L5/S1节段占42%，两节段同时突出约占8%，95%以上的LDH发生于L4~S1节段。约10%~15%的LDH患者最终需要手术治疗，80%以上的患者可经规范保守治疗缓解症状、控制病情进展。

2诊断

2.1临床表现

2.1.1症状

①腰痛：是LDH最常见的首发症状，发生率约为91%，多为慢性钝痛，急性发作时可出现剧烈绞痛，活动、弯腰、咳嗽、腹压增加时疼痛加重，休息后可缓解。

②下肢放射痛：95%以上的LDH会出现坐骨神经痛，疼痛沿下腰→臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底放射，多为单侧，中央型突出可