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药疹诊疗指南2022版

一、定义与流行病学

药疹亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、外用透皮吸收、黏膜给药等任何途径进入人体后，引起的皮肤黏膜炎症性反应，严重者可累及全身多个脏器系统，甚至危及生命。目前临床上公认的重症药疹主要包括重症多形红斑型药疹（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、药物超敏反应综合征（DIHS，又称DRESS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）四类。

根据中国医师协会皮肤科医师分会变态反应与自身免疫性疾病专业委员会2021年全国多中心调研数据，我国综合医院门诊患者药疹发生率约为0.1%~2.1%，住院患者药疹发生率约为1.2%~3.8%；药疹占皮肤科门诊就诊患者总量的1.2%~2.6%，其中重症药疹占所有药疹病例的7.1%~12.3%。不同类型重症药疹死亡率差异较大：SJS死亡率约1%~5%，SJS/TEN重叠型死亡率约10%~15%，TEN死亡率约20%~35%，DIHS死亡率约8%~12%，AGEP死亡率约1%~2%，合并基础疾病的老年患者死亡率可升高2~3倍。近10年来随着生物制剂、靶向抗肿瘤药物在临床的广泛应用，此类药物诱发药疹的发生率逐年升高，占所有药疹的比例从2010年的1.2%升至2021年的6.8%，需引起临床重视。

二、病因与发病机制

（一）常见致敏药物

临床统计显示，诱发药疹的前五位药物种类分别为：①抗生素类：占所有致敏药物的