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药敏结果解读临床诊疗指南（2025）

一、指南适用范围与核心定义

本指南适用于各级医疗机构临床医师、临床药师、微生物检验人员、感染病专科护士对细菌、真菌等临床分离病原体药敏结果的解读与临床应用，涵盖社区获得性感染、医院获得性感染、免疫低下宿主感染等全场景感染性疾病诊疗需求。指南所有推荐意见基于2020-2024年全球多中心药敏流行病学数据、随机对照临床试验证据、CLSI（临床和实验室标准协会）2024版药敏标准、EUCAST（欧洲抗菌药物敏感性试验委员会）2024.1版折点更新要点制定，证据等级分为1级（高质量随机对照试验/系统综述）、2级（队列研究/病例对照研究）、3级（专家共识/病例系列），推荐强度分为A（强推荐）、B（中等推荐）、C（弱推荐）。

核心定义明确如下：

1.敏感（S）：使用推荐剂量的抗菌药物治疗时，患者感染部位药物浓度可达到有效抑制病原体生长水平，临床应答率≥90%；

2.中介（I）：病原体最低抑菌浓度（MIC）接近血液或组织中药物通常可达到的水平，临床应答率为60%-80%，仅在高剂量给药、药物天然富集部位感染时适用；

3.耐药（R）：病原体MIC高于常规给药可达到的最大暴露量，或存在明确耐药机制导致药物失活，临床应答率30%；

4.剂量依赖性敏感（SDD）：病原体临床应答率依赖于给药方案的暴露量，通过优化给药剂量、延长输注时间等方式可达到满意疗效，临床