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药物性皮炎诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

药物性皮炎（药疹）是药物通过口服、注射、外用、吸入等任何途径进入人体后，引起的皮肤黏膜炎症性反应，是药物不良反应的皮肤表现。随着临床新药种类不断增加、大众用药普及率提升，药疹发生率呈逐年上升趋势。国外流行病学数据显示，药疹占所有药物不良反应的15%~30%，住院患者中药疹发生率为0.5%~5.5%，门诊患者发生率约为0.1%~1%。我国一项多中心回顾性研究（2018-2022年）纳入12684例药物不良反应患者，结果显示药疹占比29.6%，其中重症药疹占药疹总病例的7.1%，死亡率达13.2%，是皮肤科常见的急重症之一。

二、病因与发病机制

（一）常见致敏药物

临床常见引发药疹的药物种类包括以下几类，各类型占比参考我国2023年多中心监测数据：

1.抗生素类：占比39.7%，以β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）最为常见，其次为喹诺酮类、磺胺类、四环素类、大环内酯类；

2.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：占比16.8%，以阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸多见；

3.抗癫痫与抗痛风药：占比10.2%，卡马西平、苯巴比妥、别嘌醇是最常见的致敏药物，其中卡马西平和别嘌醇是重症药疹的首要诱因；

4.生物制剂：占比8.9%，随着自身免疫病、肿瘤领域生物制剂应用增加，相关药疹发生率逐年上升，常见如抗肿瘤坏死因子α抑制剂、PD-1