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直肠癌国际诊疗指南

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2024年全球癌症统计数据、美国国家综合癌症网络（NCCN）2025.V1直肠癌指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2024年直肠癌临床实践指南、中国临床肿瘤学会（CSCO）2024年直肠癌诊疗指南的循证医学证据制定，证据等级分为1类（高水平循证证据，共识一致）、2A类（中等水平循证证据，共识一致）、2B类（中等水平循证证据，存在较小争议）、3类（低水平循证证据，存在较大争议），所有推荐意见均标注证据等级，适用于18岁以上经组织病理学确诊的原发性直肠癌患者的全流程诊疗，涵盖筛查、诊断、分期评估、多学科治疗、随访全环节，不含罕见病理类型（如肉瘤、淋巴瘤）及转移性直肠癌继发于其他原发肿瘤的情况。

二、筛查与早诊

2.1高危人群定义（1类证据）

符合以下任意1项者即为直肠癌高危人群，需启动定期筛查：

1.年龄≥45岁的普通人群；

2.有结直肠癌家族史：一级亲属（父母、子女、同胞兄弟姐妹）确诊结直肠癌年龄60岁，或≥2名一级亲属任意年龄确诊结直肠癌；

3.既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病史；

4.确诊遗传性结直肠癌综合征家系成员：包括林奇综合征（错配修复基因缺陷）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、MUTYH相关息肉病等；

5.有盆腔放疗史（因其他恶性肿瘤接受盆腔