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中国上消化道异物内镜处理专家共识意见

一、前言

上消化道异物是临床常见急症，占消化道异物就诊总量的80%~90%，每年我国二级及以上医院急诊接诊的上消化道异物相关病例超过120万例，其中60岁以上老年人群及3岁以下儿童为高发群体，分别占总病例数的38.2%和27.6%。内镜处理因创伤小、并发症发生率低、恢复快等优势，已成为上消化道异物的首选治疗方式。为规范临床诊疗行为、降低不良事件发生率，中华医学会消化内镜学分会联合急诊医学分会、儿科学分会、外科学分会组织全国消化内镜、急诊、儿科、普外科、影像科等领域共72名专家，基于国内外最新临床研究证据，结合我国临床实践特点，经3轮德尔菲法论证及多轮专题研讨，制定本共识意见。本共识证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）3级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）2级。

二、术前评估与处理原则

2.1异物相关评估

1.异物类型判定

上消化道异物按风险等级可分为高危、中危、低危三类：①高危异物：包括尖锐异物（鱼刺、枣核、牙签、金属针、碎玻璃等，占异物相关并发症的62.3%）、腐蚀性异物（纽扣电池、强酸强碱类异物）、磁性异物（2枚及以上磁珠、磁铁，可导致胃肠道壁压迫坏死、瘘管形成）、长度＞6cm的长条形异物（如牙刷、筷子、笔杆，无法通过十二指肠弯），此类异物可在短时间内造成消化道穿孔、出血、纵隔感染、食管-主动脉瘘等致死性并发症，证据等级A，推