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中国外科患者围手术期管理专家共识

一、总则

围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术相关临床事件完全结束、身体功能恢复至术前基线水平或达到新的稳态的全过程，涵盖术前评估与准备、术中麻醉与手术操作管理、术后并发症防控与功能康复三个核心阶段。本共识基于中国外科临床实践特点，结合国内外最新循证医学证据，针对成人择期/急诊手术患者的围手术期全流程管理给出规范化推荐意见，旨在降低围手术期并发症发生率、缩短住院时间、改善患者远期预后，为各级医疗机构外科、麻醉科、护理、营养、康复等多学科团队提供临床实践依据。

本共识推荐意见的证据等级分为三级：1级（强推荐）：循证证据充分，临床获益明确，无严重安全性风险，所有医疗机构均应常规执行；2级（弱推荐）：循证证据较为充分，临床获益大于潜在风险，有条件的医疗机构推荐执行；3级（专家共识性意见）：现有循证证据不足，基于多学科专家临床经验形成的一致性建议，可根据临床实际情况参考执行。

二、术前评估与准备

（一）术前一般状况评估

1.基础病史采集：需完整记录患者的慢性病史（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能异常、血栓栓塞性疾病等）、手术史、药物过敏史、近1个月内的用药史（尤其关注抗凝药、抗血小板药、糖皮质激素、降压药、降糖药等特殊药物）、吸烟饮酒史及女性患者月经史。对65岁以上老年患者需常规进行认知功能评估，采用简易精神状态检查表（MMS