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新生儿羊水吸入性肺炎诊疗指南（2024版）

一、概述

羊水吸入性肺炎（MeconiumAspirationSyndrome,MAS）是足月或过期产新生儿最常见的呼吸道疾病之一，指胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪等内容物污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、化学性炎症，同时继发全身炎症反应、肺动脉高压等一系列病理生理改变，是新生儿呼吸衰竭的主要病因之一。

近年全球新生儿MAS发生率约为0.5‰~2.0‰活产儿，在足月活产儿中发生率为1.0%~2.0%，其中10%~30%的MAS患儿需要呼吸支持，总体病死率约为3%~5%，合并重度持续性肺动脉高压（PersistentPulmonaryHypertensionoftheNewborn,PPHN）的患儿病死率可达20%~30%。我国MAS发生率略高于全球平均水平，约为1.2‰~2.5‰活产儿，这与部分地区过期产分娩管理不规范、产前监测不足相关。随着围产医学管理水平的提升，MAS的发生率近年呈缓慢下降趋势，但仍是导致新生儿早期呼吸衰竭、远期神经发育损伤的重要疾病，规范诊疗对改善患儿预后具有关键意义。

二、高危因素与病因

（一）核心高危因素

1.胎粪排出：妊娠≥37周的胎儿胃肠道发育成熟，肠蠕动及迷走神经调节功能完善，约10%~20%的足月妊娠、40%~50%的过期妊娠会出现宫内胎粪排出，这是MAS发生的病理基础。宫内窘