重症肺炎中西医结合诊疗指南.docxVIP

重症肺炎中西医结合诊疗指南

一、定义与流行病学

重症肺炎指肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍的危重状态，分为社区获得性重症肺炎（SCAP）和医院获得性重症肺炎（SHAP）。

根据2023年《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》数据，我国成人SCAP发病率约为5.7-12.3/10万人，病死率达15%-35%；SHAP占ICU住院感染患者的25.6%，病死率高达30%-50%，且随着人口老龄化、免疫抑制人群增加、耐药菌检出率升高，重症肺炎发病率逐年上升，是呼吸与危重症医学科最主要的致死性感染性疾病之一。

中医将重症肺炎归属于“风温肺热病”“喘证”“暴喘”“陷证”“厥脱”范畴，核心病机为邪热壅肺，痰瘀互结，逆传心包，正气外脱，病性以实证为主，可快速进展为虚实夹杂证，甚至正衰邪陷之脱证。

二、诊断标准

（一）西医诊断标准

符合下列1项主要标准或≥2项次要标准即可诊断：

1.主要标准

（1）需要有创机械通气；（2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。

2.次要标准

（1）呼吸频率≥30次/分；（2）氧合指数（PaO?/FiO?）≤250mmHg；（3）多肺叶浸润；（4）意识障碍/定向障碍；（5）血尿素氮（BUN）≥7.14mmol/L；（6）收缩压90mmHg需要液体复苏；（7）外周血白细胞计数（WBC）4×10?/L；（