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荨麻疹诊疗指南2025版

一、定义与分类

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床特征为大小不等的风团伴瘙痒，约15%~20%的人群一生中至少发作一次，我国人群荨麻疹患病率约为13.7%。根据病程和发作特点，可分为以下类型：

1.自发性荨麻疹：

急性自发性荨麻疹：风团发作＜6周，多数可在数天至数周内痊愈，约80%的急性荨麻疹可完全缓解，仅少数进展为慢性。

慢性自发性荨麻疹：风团反复发作≥6周，每周发作至少2次，全球患病率约为0.5%~1%，我国慢性荨麻疹患病率约为0.75%，约40%的患者病程可持续1~5年，14%的患者病程超过10年，且约30%~40%合并自身免疫性疾病。

2.诱导性荨麻疹：

物理性诱导：包括皮肤划痕症（人工荨麻疹，占诱导性荨麻疹的35%~45%）、冷接触性荨麻疹（10%~15%）、热接触性荨麻疹（＜5%）、日光性荨麻疹（＜5%）、延迟压力性荨麻疹（15%~20%）、胆碱能性荨麻疹（15%~20%）、运动诱导性荨麻疹（＜1%）、振动性血管性水肿（＜1%）。

非物理性诱导：包括接触性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹等，临床较为罕见。约30%的慢性荨麻疹可同时合并两种及以上诱导性荨麻疹类型。

二、病因与发病机制

（一）病因

荨麻疹病因复杂，约40%~50%的慢性自发性荨麻疹无法明确明确病因，目前已知的病因包括：

1.外源