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主动脉内球囊反搏术护理指南

一、术前护理

（一）患者评估

1.适应证与禁忌证筛查

严格对照指南标准确认患者植入指征：适应证包括急性心肌梗死合并心源性休克（心脏指数2.2L/(min·m2)、收缩压90mmHg、组织灌注不足表现，IABP植入可使该类患者30天死亡率降低12%~18%）；顽固性心绞痛经药物治疗无效，发作时ST段压低1mm、伴心律失常或心功能不全；高危冠脉介入治疗（左主干病变、三支病变、左室射血分数30%）术前预防性植入；心脏外科手术围术期低心排综合征；室间隔穿孔、二尖瓣反流等急性机械并发症术前过渡支持。

绝对禁忌证包括主动脉夹层、主动脉瘤（存在球囊扩张导致血管破裂风险）、严重主动脉瓣关闭不全（反搏会增加反流负荷、加重左心衰）、周围血管病变严重无法建立入路者。相对禁忌证包括凝血功能障碍（INR3.0或血小板计数50×10?/L需权衡出血风险）、活动性出血、脓毒症未控制。

2.全身状态评估

采集基线生命体征：连续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度，记录双侧桡动脉、足背动脉、腘动脉搏动强度，测量双下肢皮温、周径并标记搏动位置，作为术后对比基准。完善实验室检查：心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、凝血功能（PT、APTT、INR、纤维蛋白原）、血常规、血生化、血气分析，确认肝肾功能、电解质水平在安全范围。心脏超声评估左室射血分数、主动脉瓣功能、主动脉结构，排除禁忌证。

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