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子宫内膜病变诊疗指南

一、定义与流行病学

子宫内膜病变是一组起源于子宫内膜上皮的异质性疾病，涵盖良性增生、癌前病变及恶性肿瘤三类，临床核心表现为异常子宫出血（AUB），是女性生殖系统最常见的病变谱系之一。

流行病学数据显示，全球范围内子宫内膜增生的年发病率为133/10万女性，其中40~50岁围绝经期女性为高发人群，发病率较育龄期升高3~5倍；子宫内膜癌年发病率达25.9/10万女性，在发达国家已位列女性生殖系统恶性肿瘤首位，我国近10年子宫内膜癌发病率以每年3.9%的速率上升，2022年新发病例约8.1万，50~59岁女性占新发病例的60%以上。高危人群相关数据明确：肥胖人群（BMI≥30kg/m2）子宫内膜病变发病风险升高2~4倍，长期无排卵（如多囊卵巢综合征患者）风险升高3~10倍，长期单用外源性雌激素（无孕激素拮抗）风险升高4~8倍，携带Lynch综合征错配修复基因（MMR）突变的女性70岁前子宫内膜癌累计发病风险达25%~60%。

二、高危因素与风险分层

2.1明确高危因素

内分泌相关因素：长期无排卵/稀发排卵（多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、下丘脑-垂体轴功能异常）、高雌激素血症（卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、肥胖（脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌酮，持续刺激子宫内膜）、糖尿病（胰岛素抵抗升高子宫内膜局部IGF-1水平，促进上皮细胞异常增殖）、初潮早（12岁）、绝经晚