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子宫内膜癌诊疗指南（2025版）

一、流行病学与危险因素

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。近年来全球发病率持续上升，据2024年世界卫生组织（WHO）全球癌症报告数据，2022年全球新发病例约47.4万，死亡病例约11.4万；我国新发病例约11.5万，死亡病例约3.1万，发病率以年均3.3%的速度增长，发病年龄呈年轻化趋势，45岁以下患者占比从2010年的9.1%升至2023年的15.8%。

根据发病机制和生物学行为，子宫内膜癌分为两型：Ⅰ型为雌激素依赖型，约占所有子宫内膜癌的70%~80%，多为子宫内膜样腺癌，分化较好，预后较佳；Ⅱ型为非雌激素依赖型，约占20%~30%，包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，分化差，预后不良。

明确的危险因素包括：

1.内源性雌激素暴露：无排卵性功血、多囊卵巢综合征（PCOS）、分泌雌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）患者，发病率较普通人群升高2~4倍。

2.外源性雌激素暴露：长期无孕激素拮抗的雌激素替代治疗者，发病风险升高3~4倍；乳腺癌术后长期服用他莫昔芬者，发病风险升高2.0~2.4倍。

3.代谢相关因素：体质指数（BMI）≥30kg/m2者发病风险是BMI25kg/m2者的3.8倍；糖尿病患者发病风险升高2.1倍，高血压患者发