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药品过期误用临床救治指南

一、药品过期误用概述

药品超过有效期后，其化学结构、活性成分含量会发生显著变化，据中国药学会2023年发布的《家庭过期药品现状调查白皮书》显示，我国城市居民家庭过期药品闲置率达75.6%，因误用过期药品导致的不良事件年报告量达12743例，其中严重不良事件占比8.2%，致死病例占比0.37%。过期药品对人体的危害主要分为四类：一是有效成分降解，药效降低，延误治疗，如降压药过期后药效丢失可诱发急性脑卒中；二是杂质含量升高引发毒性反应，如抗生素降解产物可引发过敏反应、肝肾损伤；三是理化性质改变导致局部刺激或全身中毒，如过期硝酸甘油可引发严重低血压；四是微生物污染引发感染性疾病，过期外用制剂、口服液体制剂受微生物污染比例可达41.2%，误用后可引发局部脓肿、败血症等。本指南针对临床各环节的处置流程进行规范，为临床救治提供可操作的标准化依据。

二、前置处置流程：接诊评估与分层管理

（一）接诊第一时间处置

接诊误用过期药品患者后，需在5分钟内完成生命体征评估，包括体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、意识状态，同时立即建立静脉通路，采集外周静脉血行血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶、血气分析检查，留取尿液行尿常规及毒物筛查，若患者出现意识障碍，立即行心电监护，给予吸氧支持，对呼吸抑制患者行气管插管机械通气，对心搏骤停患者立即启动心肺复苏。

（二）暴露信息采集