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输血护理指南

一、输血前护理

（一）输血评估与适应证把控

护理人员需严格依据《临床输血技术规范》《血液安全技术指南（2022版）》要求，联合医师对患者输血必要性进行全面评估，严格掌握各血液成分输注指征，杜绝无指征输血：

1.红细胞悬液：用于血红蛋白（Hb）＜70g/L的急性失血患者，或Hb＜60g/L的慢性贫血且伴有明显缺氧症状（如静息状态下呼吸困难、胸痛、头晕黑矇、意识模糊）的患者；Hb在70~100g/L之间时，需结合患者年龄、心肺代偿功能、是否有持续性出血、组织氧供指标（如混合静脉血氧饱和度＜60%、血乳酸＞2mmol/L）综合判断。

2.血小板：血小板计数＜10×10^9/L的自发性出血高风险患者（如再生障碍性贫血、急性白血病化疗后骨髓抑制期）需预防性输注；血小板计数＜50×10^9/L且需接受有创操作、手术的患者需术前输注；血小板功能异常（如服用抗血小板药物、血小板无力症）伴活动性出血时，无论计数是否降低均需输注。

3.新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏伴活动性出血、PT/APTT＞正常对照1.5倍、国际标准化比值（INR）＞1.7的患者；大量输血（24小时内输注红细胞悬液量≥自身血容量）伴微血管渗血时需输注；单个凝血因子缺乏且无对应浓缩因子制剂时可选择FFP，输注剂量通常为10~15ml/kg，可提升大部分凝血因子活性20%~30%。

4.冷沉淀：用于纤维