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自发性气胸术后护理指南

自发性气胸是指因肺部原发疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔引发的气胸类型，好发于18~40岁瘦高体型青壮年男性，以及合并慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化的老年患者。复发率统计显示，首次发作气胸后1年复发率约为20%，首次发作经排气治疗后复发率约为30%，第二次发作后复发率升高至50%，第三次发作后复发率可达到80%以上。外科手术（包括胸腔闭式引流术、电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺大疱切除术、开胸肺大疱切除术）是治疗中重度自发性气胸、复发性气胸的核心手段，术后规范护理是降低并发症风险、减少远期复发、促进肺功能完全恢复的关键，具体护理方案分为院内围手术期护理、院外康复护理、长期健康管理三个部分：

一、院内围手术期术后护理

（一）生命体征与病情监测

术后返回病房即刻予心电监护持续监测，监测频率为：术后6小时内每15~30分钟记录1次心率、呼吸频率、血压、指脉氧饱和度，生命体征平稳后改为每1小时记录1次，术后24小时后可每4~6小时记录1次。

核心监测指标的判断标准：①心率维持在60~100次/分，若心率持续＞100次/分伴随血压下降（收缩压＜90mmHg），需警惕胸腔内活动性出血；②呼吸频率维持在12~20次/分，若呼吸频率＞24次/分伴随指脉氧饱和度下降，提示肺复张不良或肺部感染；③指脉氧饱和度需持续维持在9