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腰椎穿刺考核评分标准

一、术前准备（20分）

考核项目

评分细则

分值

扣分标准

1.适应证与禁忌证掌握

准确复述腰椎穿刺适应证：①中枢神经系统炎症性疾病诊断（包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等）；②脑血管意外诊断与鉴别诊断，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；③中枢神经系统病变需要脑脊液检查提示诊断、帮助分型；④椎管内给药治疗恶性肿瘤、炎性疾病；⑤椎管造影测压；⑥颅内压降低患者硬膜下生理盐水灌注治疗。

准确复述禁忌证：①颅内占位性病变，特别是已有脑疝前期表现、后颅窝肿瘤者；②穿刺部位皮肤软组织或脊柱存在感染灶；③未纠正的凝血功能障碍：INR＞1.5、血小板计数＜50×10^9/L、出血时间延长；④开放性颅脑损伤或脑脊液漏；⑤严重颅内压增高已经出现脑疝征象；⑥患者病情危重，休克、严重脊柱畸形、全身衰竭不能配合操作。

5

适应证漏1项扣0.5分，禁忌证漏1项扣0.5分，概念混淆不得分

2.术前告知与文书准备

①操作前向患者及家属详细说明腰椎穿刺目的、操作过程、潜在风险，获得知情同意并签署知情同意书；②核对患者姓名、性别、年龄、诊断、穿刺部位影像学资料，确认无操作禁忌；③提前完善术前凝血功能、血常规检查，核对结果符合操作要求；④规范书写术前病程记录，记录操作指征、评估结果、知情同意情况。

4

未签署知情同意书不得分；未核对患者信息扣1分；未完善术前