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输卵管结扎手术操作指南

一、术前准备

（一）手术适应证评估

1.适用人群

输卵管结扎术作为永久性避孕手段，适用于符合以下任意一项的生育年龄女性：①自愿接受绝育手术且无禁忌证，夫妻双方已完成生育计划，知情同意手术避孕效果的不可逆性；②患有严重全身疾病不宜生育，如严重心脏病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）、慢性肾脏病（CKD3期及以上）、重度高血压（血压≥160/100mmHg且合并靶器官损害）、遗传性疾病（如地中海贫血纯合子、血友病携带等不宜妊娠的疾病）；③多次剖宫产史（≥2次）或子宫瘢痕妊娠史，再次妊娠子宫破裂风险＞5%者。

2.禁忌证排查

存在以下情况需暂缓或禁止手术：①24小时内两次体温测量≥37.5℃；②全身状况不佳无法耐受手术，如心力衰竭、产后出血、重度贫血（血红蛋白＜70g/L）、凝血功能障碍（PT延长＞3秒、APTT延长＞10秒、血小板计数＜50×10^9/L）；③盆腔急性炎症期、外阴阴道假丝酵母菌病/滴虫性阴道炎急性期、慢性盆腔炎急性发作、腹壁皮肤感染或疖肿；④严重神经官能症或术前精神状态异常，无法配合手术操作。

（二）术前检查项目

1.常规实验室检查

①血常规：白细胞计数（4-10）×10^9/L、中性粒细胞占比＜70%、血红蛋白≥90g/L、血小板计数≥80×10^9/L，排除感染、贫血及凝血相关基础疾病；②凝血功能：凝血酶原时间（PT）11-13秒、活化部分凝血活酶时间