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院前急救静脉通路建立救治指南

一、适用范围与评估指征

本指南适用于各级院前急救医疗机构、急救人员对各类急危重症患者建立静脉通路的规范操作，旨在提升院前急救静脉通路建立的成功率与安全性，降低相关并发症，改善急危重症患者早期救治预后。

出现以下指征时，需立即启动静脉通路建立操作：①收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg，存在休克/循环衰竭风险；②意识障碍（GCS评分≤8分），无法经口给药；③需紧急静脉给予急救药物（如肾上腺素、抗心律失常药、溶栓药物等）；④需快速补液扩容（如失血性休克、低血容量性休克、烧伤补液等）；⑤预计转运过程中病情可能恶化，需预留给药通路；⑥所有心搏骤停、呼吸骤停患者必须建立静脉通路。

二、静脉通路类型选择与适应症

院前急救需根据患者病情、转运距离、操作条件、预期救治需求选择适配的静脉通路类型，具体分类及指征如下：

1.外周静脉通路（PV）：是院前急救首选通路，适用于大多数急危重症患者。优势为操作简单、耗时短、并发症少、对设备要求低；可满足常规补液、给药、采血需求。按照管径分类，常用规格及适用场景：①24G：适用于新生儿、儿童及极度消瘦的老年患者，流速约18-38ml/min；②22G：适用于儿童、老年患者、低血压静脉条件差的成人患者，流速约33-68ml/min；③20G：适用于大多数成人急诊患者，可满足常规补液、普通药物输注，流速约55-110ml