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心房扑动诊疗及消融专家共识

一、前言

心房扑动（简称房扑）是临床常见的快速房性心律失常，人群总体患病率为0.08%~0.16%，65岁以上人群患病率升至0.88%，80岁以上人群患病率可达5%以上。房扑的发病率为每年每10万人5~10例，男性发病率约为女性的2.5倍，且随年龄增长发病率显著升高。房扑可单独存在，也可与心房颤动（简称房颤）相互转化，约60%的房扑患者合并房颤。房扑发作时心房率多为250~350次/分，常伴2:1、3:1、4:1等不同比例的房室传导，可导致心悸、胸闷、头晕、黑矇等症状，长期发作可诱发或加重心力衰竭，且血栓栓塞风险与房颤相当。为规范房扑的诊疗流程、明确导管消融的适应证与操作规范，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织国内相关领域专家，结合近年国内外循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

二、房扑的分类与电生理机制

2.1分类

房扑的分类方法主要基于电生理机制和折返环路解剖位置，目前国际通用分类如下：

（1）三尖瓣环峡部依赖性房扑（典型房扑）

占所有房扑的80%~90%，折返环路围绕三尖瓣环运行，关键传导瓶颈为下腔静脉、三尖瓣环、冠状窦口之间的三尖瓣环峡部（CTI）。根据折返方向可分为：

顺钟向房扑：折返激动沿三尖瓣环顺钟向运行，体表心电图下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）P波为负向，V?导联P波正向，占典型房扑的90%以上；

逆钟向房扑