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孕产妇血栓预防诊疗共识（2024版）

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonaryembolism，PE），是孕产妇死亡的可预防性主要死因之一。近年来我国育龄人群肥胖、辅助生殖技术应用比例上升，孕产妇VTE发病率呈逐年升高趋势，据全国妇幼卫生死亡监测数据显示，2018-2022年我国VTE导致的孕产妇死亡占间接产科死因的12.7%，较2010-2014年升高4.2个百分点，产科VTE防治规范化需求日益迫切。本共识基于最新循证医学证据，结合我国孕产妇人群特征，针对VTE风险评估、预防、诊断及管理流程形成统一推荐，规范孕产妇VTE临床诊疗行为。

一、孕产妇VTE病理生理与流行病学特征

妊娠期女性在雌孕激素作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ及纤维蛋白原水平升高20%-200%，天然抗凝蛋白（抗凝血酶、蛋白C、蛋白S）活性降低，纤溶系统活性受抑制，血液呈生理性高凝状态；增大的子宫压迫髂静脉及下腔静脉，导致下肢静脉回流速度降低40%-50%，妊娠晚期及产褥期卧床活动减少进一步加重静脉瘀滞；分娩过程中产科手术操作、血管内皮损伤共同激活外源性凝血途径，三重因素共同导致孕产妇VTE发病风险较非妊娠同龄女性升高4-5倍，产褥期VTE风险高于妊娠期，产后6周VTE发病风险