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国家基本药物用药指南

一、国家基本药物制度核心内涵与用药基本原则

（一）制度核心定位

国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。根据2023年版《国家基本药物目录》，当前目录共收录药品685种，其中化学药品和生物制品417种、中成药268种、中药饮片不列具体品种，覆盖内科、外科、妇科、儿科、急诊等全诊疗场景常见病、慢性病、重大疾病的核心用药需求。国家基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录甲类范围，报销比例显著高于非基本药物，公立医疗机构基本药物使用金额占比需符合“基层医疗机构不低于60%、二级医院不低于50%、三级医院不低于35%”的监管要求，保障临床优先使用。

（二）临床用药基本原则

1.优先选用原则：临床诊疗过程中，在疾病治疗路径明确的前提下，应首先选择目录内品种，仅在基本药物无法覆盖适应症、患者存在明确禁忌证或严重不耐受等特殊情况时，方可选用非基本药物，且需履行处方审核备案流程。

2.个体化给药原则：基于患者年龄、体重、肝肾功能、合并疾病、妊娠/哺乳状态等个体因素调整给药剂量与疗程，避免机械套用说明书常规剂量，特殊人群用药需额外开展安全性监测。

3.循证医学原则：优先选择有高级别循证医学证据支持、纳入临床路径和诊疗指南推荐的基本药物品种，杜绝超适应症、超剂量、超疗程的不合理使用。

4.经济性原则：在疗效与安全性相当的情况