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新生儿高胆红素血症诊治指南（2025版）

一、诊断评估

（一）危险因素分层

新生儿高胆红素血症的风险分层基于胎龄、合并疾病及存在的高危因素，所有新生儿出生后均需完成危险因素分层评估，指导后续监测频率与干预时机：

1.高危因素组（风险等级Ⅰ级）：出生24h内出现黄疸、母婴血型不合溶血（ABO或Rh血型不合）、G6PD缺乏症、窒息（Apgar评分1min≤4分或5min≤6分）、酸中毒（pH＜7.2）、低体温（核心温度＜35℃）、败血症、胎膜早破＞18h、宫内感染、显著头颅血肿或皮下出血（面积＞体表1%）、胎便排出延迟、出生体重低于胎龄第10百分位、血清直接胆红素＞1mg/dl（17.1μmol/L）、母亲糖尿病。该组新生儿发生重度高胆红素血症的风险为低危组的10.7倍，发生急性胆红素脑病的比例占所有病例的78%。

2.中危因素组（风险等级Ⅱ级）：胎龄35~37??周无高危因素、足月适于胎龄儿存在1项轻度高危因素（如轻度头皮血肿、单纯母乳性黄疸前驱表现），该组发生重度高胆红素血症的风险为4.2%，显著高于低危组。

3.低危因素组（风险等级Ⅲ级）：胎龄≥38周，无任何高危因素，出生体重适于胎龄或大于胎龄，该组发生重度高胆红素血症的风险仅为0.3%。

（二）胆红素检测

1.筛查方法：经皮胆红素测定（TcB）为首选无创筛查方法，检测部位首选前额眉心或胸骨中1/3处，同一部位连续测定3