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手术室器械清点核对护理指南

一、清点核对的基本原则与适用范围

（一）核心基本原则

1.双人查对原则：所有器械清点核对环节必须由两名注册护士共同完成，其中一名为器械巡回护士，另一名为器械洗手护士，严禁单人完成清点操作。低年资护士（工作年限＜3年）单独值班时，必须由值班高年资护士或值班医师共同完成核对，不得简化流程。

2.四次清点原则：严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四次标准清点流程，任何环节不得省略。

3.原位清点原则：清点时所有器械、敷料、缝针等物品必须分类放置在器械台指定区域，不得堆叠、不得随意放置在手术野、手术床旁、地面或容器内，确保每一件物品均可清晰核对。

4.实时记录原则：清点过程中同步核对、同步记录，不得提前记录或延后补记，记录数据必须与实际清点数量完全一致，不得涂改，如需修改必须由两名核对护士签名并标注修改时间。

5.交接确认原则：手术过程中更换护士、医师或延长手术时间超过4小时，必须重新完成全量清点核对，交接双方共同签名确认后方可继续手术。

（二）适用范围

所有进入体腔、深部组织的手术必须执行完整四次清点流程；表浅手术、门诊小手术（如脂肪瘤切除、表皮肿物切除）至少执行手术前、缝合前、缝合后三次清点；介入手术、内镜手术需对术中使用的导丝、导管、活检钳、止血夹等植入性或可拆卸器械执行术前术后核对。

二、术前准备与器械分类管理

（一）术前环境与物