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幽门螺杆菌根治方案指南

一、幽门螺杆菌根治的适应症与禁忌症

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2017）及2022年马斯特里赫特VI国际共识，明确以下人群需要进行幽门螺杆菌（以下简称Hp）根治：

1.必须根治适应症：①消化性溃疡（无论是否活动、有无并发症史）；②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤），此两类为根治的绝对指征，获益明确。

2.推荐根治适应症：①慢性胃炎伴消化不良症状；②慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；③早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；④长期服用质子泵抑制剂（PPI）；⑤不明原因缺铁性贫血；⑥特发性血小板减少性紫癜；⑦胃癌家族史；⑧计划长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；⑨Hp相关性胃疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等）；⑩患者主动要求根治。

Hp根治的禁忌症包括：①无根治意愿或不能配合完成疗程者；②合并严重基础疾病（如未控制的严重肝肾功能不全、晚期恶性肿瘤、严重心功能不全），不能耐受药物治疗者；③14岁以下儿童无明确根治指征不推荐常规根治；④妊娠、哺乳期女性除非合并严重致命性胃病，否则暂缓根治。

二、根治前的准备工作

1.停药要求：Hp检测及根治前，需停用PPI至少2周，停用抗生素、铋剂、具有抗菌活性的中药至少4周，避免药物抑制Hp活性导致检测假阴性，同时降低耐药发生风险。

2.过敏史评估：必须常规询问青霉素过敏史，仅主诉青霉