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幽门螺旋杆菌治疗指南

一、幽门螺杆菌感染基础认知

1.病原体特征与传播途径

幽门螺杆菌（Hp）是一种微需氧、螺旋形的革兰氏阴性杆菌，对胃黏膜层具有高度适应性，可通过分泌尿素酶中和胃酸，在胃内强酸环境中定植。目前全球Hp平均感染率约为48.5%，我国人群感染率为40%~60%，其中10岁以下儿童感染率占儿童总人口的25%~30%，农村地区感染率较城市高15%~20%。

Hp的传播途径以粪-口传播和口-口传播为主：前者主要通过食用被Hp污染的水源、食物感染，后者常见于共餐时不使用公筷、家长咀嚼食物喂养儿童、情侣深度接吻等行为。此外，医源性污染（如消毒不彻底的胃镜、口腔诊疗器械）也可能造成交叉感染，但占比不足总感染病例的2%。

2.感染相关健康风险

Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的首要致病因素，80%~95%的十二指肠溃疡、70%~80%的胃溃疡与Hp感染相关，根除Hp可使消化性溃疡年复发率从70%降至5%以下。同时，Hp被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌原，我国约85%的胃腺癌发生与Hp持续感染相关，感染人群的胃癌发生风险是未感染人群的3~6倍，感染年龄越小、感染持续时间越长，胃癌累积风险越高。

此外，Hp感染还与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12吸收障碍、慢性荨麻疹等胃外疾病存在明确相关性，根除Hp可使上述疾病的缓解率提升40%~60%。

二、根除治疗的适用人群与排