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新生儿败血症护理指南

一、疾病概述与风险分层

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长繁殖、产生毒素而引发的全身炎症反应综合征，是新生儿时期发病率和死亡率最高的感染性疾病之一。据中国新生儿协作网2023年数据，我国NICU新生儿败血症发病率为4.8‰~16.8‰，出生体重＜1500g的极低出生体重儿发病率高达16.4%，出生体重＜1000g的超低出生体重儿发病率可达30%以上；总体死亡率为10%~20%，合并化脓性脑膜炎时死亡率升至30%以上，存活儿远期神经系统后遗症发生率可达20%~35%。

根据发病时间，临床将新生儿败血症分为早发型和晚发型两类，两类风险特点不同，护理侧重点存在明显差异：

1.早发型败血症：出生7天内起病，多数由母体垂直传播或分娩时暴露感染导致，病原菌以B族溶血性链球菌、大肠埃希菌为主，约占早发感染致病菌的65%，常累及多器官，可快速进展为感染性休克、弥散性血管内凝血，致死率可达25%以上，是新生儿早期死亡的首要感染性病因。

2.晚发型败血症：出生7天后起病，多来源于医院感染或环境接触感染，病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（尤其耐甲氧西林表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主，其中凝固酶阴性葡萄球菌占晚发感染致病菌的40%以上，常与血管内留置导管操作相关。

二、病情监测护理

（一）生命体征监测

新生儿体温调节中枢未发育成熟，感染后体温表现差异