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皮肤护理操作知情同意书

受护者姓名：________________性别：____年龄：____身份证号：________________________________

联系地址：____________________________________________________________________________________

既往病史（含食物/药物/护肤品过敏史、基础疾病史、医美操作史、近6个月用药史等）：

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本次拟接受皮肤护理项目名称：□基础保湿护理□敏感肌修复护理□控油祛痘护理□美白提亮护理□抗衰紧致护理□刷酸焕肤护理□光电类嫩肤护理□中胚层导入护理□其他：____