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牵引治疗知情同意书

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________门诊/住院号：__________科室：__________床号：__________

诊断：________________________________________________________________________________

联系地址：__________________________________________________________________________

紧急联系人：__________与患者关系：__________

为保障医疗安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，医疗机构就牵引治疗相关事宜履行告知义务，患者及家属享有知情选择权利，请您仔细阅读本同意书全部内容，如有任何疑问可随时向经治医生提出，医生将予以充分解答。

牵引治疗是临床常用的保守治疗手段，通过外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当牵伸，从而达到治疗目的，临床常用类型包括颈椎牵引、腰椎牵引、骨盆牵引、四肢关节牵引四大类，不同类型牵引的适用范围、实施规范、风险存在差异，医护人员将根据您的病情选择适配的牵引类型。

一、牵引治疗的适用范围

医护人员将结合您的症状、体征、影像学检