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哮喘急性发作分级救治实操指南（成人及儿童版）

一、哮喘急性发作定义与分级标准

哮喘急性发作是指喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状突然发生或原有症状急剧加重，常伴随呼气流量降低，肺功能下降，多因接触过敏原、呼吸道感染、气候骤变、药物刺激或不规范停用控制药物诱发，严重时可因呼吸衰竭导致死亡，准确快速分级是救治成功的核心前提。

（一）成人哮喘急性发作分级（GINA2024版标准）

临床指标

轻度

中度

重度

危重

气短

步行时，可平卧

稍事活动即可出现，需坐位休息

静息状态下明显气短，被迫端坐呼吸

呼吸微弱甚至停顿

说话方式

可连续成句

只能说短语

只能单字表达

无法说话

精神状态

可有焦虑，情绪尚平稳

常有焦虑烦躁

持续焦虑烦躁

嗜睡、意识模糊甚至昏迷

出汗

无出汗或仅轻度出汗

有出汗

大汗淋漓

皮肤湿冷发绀

呼吸频率（次/分）

＜30

30~40

＞40

呼吸减慢、节律不规则

辅助呼吸肌三凹征

常无

可有

多有

胸腹矛盾呼吸

哮鸣音

散在，多仅呼末期出现

响亮、弥漫

响亮、弥漫

哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）

脉搏（次/分）

＜100

100~120

＞120

脉搏缓慢、不规则

奇脉（mmHg）

无，＜10

可有，10~25

多有，＞25

无（提示呼吸肌疲劳）

初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值

＞80%

60%~80%

＜60%

无法监测

动脉血氧分压（吸空气，mmHg）

正常

≥60