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婴幼儿轮状病毒脱水纠正指南

一、轮状病毒脱水的核心识别

轮状病毒是婴幼儿秋冬季急性胃肠炎最主要的病原体，高发于6月龄~2岁婴幼儿，该年龄段婴幼儿体内母源抗体已经基本消失，自身免疫屏障尚未发育完善，对轮状病毒普遍易感。轮状病毒主要侵袭小肠黏膜上皮细胞，导致绒毛脱落萎缩，肠道吸收能力下降，同时大量肠液渗透进入肠腔，引发急性水样腹泻，每日排便次数可达数次至数十次，多数患儿还会伴随呕吐、发热症状。由于婴幼儿身体总水分占比达70%~80%（成人为55%~60%），每日体液周转量占细胞外液容量的1/2，成人为1/7，体液调节能力远弱于成人，腹泻呕吐合并经皮肤不显性失水增加（发热时体温每升高1℃，经皮肤不显性失水量增加10%~12%），极易快速发生脱水，脱水是轮状病毒感染致死的首要原因，因此快速识别脱水程度是纠正脱水的核心前提。

目前临床通用WHO脱水程度分级标准，结合婴幼儿生理特征，具体识别要点如下：

1.轻度脱水（失水量占体重的3%~5%，即每公斤体重丢失30~50ml体液）：

患儿精神状态稍差或基本正常，可有轻微烦躁；口唇黏膜稍干，哭时有泪，泪量无明显减少；眼窝、前囟轻微凹陷，按压囟门仍有弹性；皮肤弹性正常，捏起后皮肤回弹时间2秒；尿量基本正常，仅比平日略有减少，24小时尿量每公斤体重4ml；脉搏正常，无加快；呼吸频率正常；四肢末梢温暖，无肢冷。多数轻度脱水由腹泻次数5次/天，呕吐次数2