成人重症转运脚本.docxVIP

成人重症转运脚本

一、转运前评估与准备

（一）转运指征与风险分层

按照中华医学会重症医学分会2021版《中国成人重症患者转运专家共识》，转运指征分为院内转运与院际转运两类：

1.院内转运指征：急诊、普通病房需要进一步行CT、磁共振等诊断性检查，或需要转入ICU、介入手术室、复合手术室进一步治疗的重症患者，符合以下任意一项即为重症转运范畴：①收缩压90mmHg且需要血管活性药物维持血压；②心率40次/分或180次/分；③呼吸频率8次/分或35次/分；④吸入氧浓度≥50%条件下脉搏血氧饱和度（SPO?）90%；⑤需要有创通气或无创通气支持；⑥意识障碍（GCS评分9分）；⑦存在两个及以上器官功能不全。

2.院际转运指征：下级医院不具备诊疗条件，需要转出至上级医院进一步救治，符合上述重症标准者。

3.风险分层：①低危：生命体征平稳，仅需1个器官功能支持，转运预期不良事件发生率5%；②中危：生命体征相对平稳，需要2个器官功能支持，转运预期不良事件发生率5%~15%；③高危：生命体征不稳定，需要3个及以上器官功能支持，或需要大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≥0.25μg/(kg·min)）维持循环，转运预期不良事件发生率15%。

（二）人员准备

1.院内转运：低危患者至少配备1名重症专业护士+1名经培训的执业医师；中高危患者必须配备1名具有3年以上重症医学临床经验的执业医师+1名具有2年以上I