产时电子胎心监护判读和管理临床实践指南2025.docxVIP

产时电子胎心监护判读和管理临床实践指南2025

1范围

本指南针对足月（妊娠≥37周）及早产（妊娠24~36+6周）单胎妊娠产时电子胎心监护（EFM）的判读流程、分级标准、临床管理策略给出推荐，适用于各级助产机构产科医师、助产士、麻醉医师等开展产时监护的医务人员，涵盖自然临产、阴道试产、手术产中转决策的全产程监护场景。

2术语和定义

2.1产时电子胎心监护

指分娩全过程中持续记录胎心率（FHR）基线、变异、减速及宫缩情况的监护技术，分为外部多普勒监护（外监护）和宫腔内胎儿头皮电极/宫腔压力导管监护（内监护），用于实时评估胎儿宫内氧合状态，识别胎儿窘迫风险。

2.2基线胎心率

指10分钟内除外加速、减速和显著变异的FHR平均水平，正常范围定义为110~160次/分（bpm）。

心动过速：基线FHR＞160bpm，持续≥10分钟；

心动过缓：基线FHR＜110bpm，持续≥10分钟。

2.3基线变异

指基线FHR存在的不规则波动，反映胎儿中枢神经系统和自主神经的调节功能，按振幅（从峰到谷的差值）分为4类：

消失型变异：振幅波动＜2bpm；

最小型（异常）变异：振幅波动2~5bpm；

正常变异：振幅波动6~25bpm；

显著变异：振幅波动＞25bpm。

2.4加速

指FHR突然显著升高，产时判断标准为：

妊娠≥32周：升高≥15bpm，持续≥15秒且＜2分钟；

妊娠＜32周：