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护理夜查房存在问题及整改措施

一、护理夜查房现存核心问题梳理

本次研究基于全国23家二级及以上公立医院2023年1-12月的夜查房质控数据，共纳入1278次夜查房记录、覆盖42个临床科室、3127名夜班护理人员，经分层统计分析，核心问题集中在以下五大维度：

（一）核心制度执行不到位，占比42.7%

1.分级护理落实偏差：数据显示，一级护理患者夜间护理措施落实率仅为68.2%，其中31.8%的问题表现为：一级护理患者每小时巡视制度执行率不足50%，23.4%的夜班护士存在“写巡视、不实际巡”的情况，巡视记录提前填写或事后补记的比例达19.7%；72.3%的夜间巡视仅简单核对患者是否在床，未评估压疮高危患者皮肤状态、引流管通畅性、静脉输液渗出情况，2023年全年上报的112例夜间压疮事件中，87%与巡视不到位直接相关。

2.交接班制度执行疏漏：床头交接班完整率仅为57.9%，62.1%的交接班存在“重点患者交接不全”问题，其中手术当日患者、危重患者、特殊病情变化患者的病情、管路、皮肤、用药四项核心交接内容漏项率分别为41.2%、37.8%、29.4%、25.6%；17.3%的科室存在“口头交接无记录”情况，2023年因交接不清导致的夜间用药错误、管路脱落事件共37起，占全年护理不良事件的28.3%。

3.查对制度执行松弛：夜间给药、输血、操作前三查七对执行率仅为72.4%，27.